Entrevista concedida para o jornal O Povo - Fortaleza (CE)

>Por que o excesso de álcool causa tantos danos?

R. O etanol é uma substância depressora das atividades do sistema nervoso central, e dependendo da quantidade ingerida e do indivíduo promove analgesia, anestesia, coma e morte.

>Quais são os principais efeitos do álcool nas seguintes partes do corpo: cérebro, coração, fígado estômago, rins e músculos?

R. Desde uma ação lentificadora do funcionamento de todos os orgãos, até o total bloqueio, isto é abolição do funcionamento por meio de diferentes alterações (inflamação, fibrose, degeneração, atrofia, etc).

>Com o tempo vamos ficando mais resistentes, precisando de mais doses para garantir ou mesmo efeito (o que pode aumentar a dependência), ou é ao contrário (já que o fígado fica mais fraco)?

R. Tolerância é um mecanismo de adaptação do cérebro à substância: o indivíduo passa a utilizar maior quantidade da substância para obter o mesmo efeito do início do consumo.

>Parar de beber semanas antes do Carnaval para dar uma "trégua" ao organismo funciona? Uma espécie de "detox" do álcool?

R. Não funciona.

>Como o álcool age no organismo durante a ingestão?

R. Chega ao estomago, e cai no sangue, passando por todos os sistemas e pelo fígado onde é metabolizado por um conjunto de enzimas que o degradam.

>Como o álcool age no organismo ao longo dos anos?

R. O efeito é individual e depende da relação do usuário com a substância: uso eventual, frequente, abusivo ou dependente. Todos os orgãos são acometidos e a alteração depende da vulnerabilidade de cada um.

>Como podemos diferenciar abuso do álcool de alcoolismo?

R. A dependência do álcool é uma doença do cérebro onde o dependente perde o controle do consumo, tem tolerância, utiliza a despeito dos problemas, e quando cessa, apresenta um quadro abstinência com desejo incontrolável pela droga, entre outros sintomas e sinais.

>É possível recuperar o corpo da ingestão abusiva de álcool em curto período de tempo? Por exemplo, as pessoas que são adeptas do "beber, cair e levantar"?

R. Se não houver insuficiência hepática, cada dose leva de 1 a 2 horas para ser metabolizada, isto é, se beber 6 doses é necessáro um período de 6 a 12 horas para de desintoxicas, e também depende do sexo e de outras variáveis.

>Qual concentração de álcool é necessária no sangue para que o organismo comece a sentir os sintomas? Esse nível varia entre homens e mulheres?

R. Não existe uso seguro de álcool, cada indivíduo tem a sua resposta, pois muitos aspectos orgânicos estão envolvidos na sua metabolização. Com duas doses (2 latas de cerveja) pode acontecer alterações da percepção do ambiente, lentificação dos reflexos, alteração da atenção, para alguns uma discreta euforia, com diminuição da crítica sobre a realidade, entre outras.

>Quanto álcool nosso fígado consegue processar por hora?

R. 1 lata de cerveja ou 1 colo de vinho ou 40ml de destilado.

"Modelos repressivos fracassaram", diz psiquiatra sobre ação na Cracolândia

Como era esperado, os dependentes de crack inscritos na Operação Braços Abertos, iniciada nesta quinta-feira (16) na Cracolândia, em São Paulo, não deixaram de consumir a droga, como mostrou reportagem do Estado de S.Paulo. O programa, segundo a prefeitura, tem como objetivo devolver a dignidade dos usuários. Nenhum dos participantes é obrigado a se tratar para ganhar  R$ 15 por dia, hospedagem, refeições e assistência médica em troca das quatro horas de varreção diárias.

"É uma proposta de reinserção social, não de tratamento", enfatiza o psiquiatra Dartiu Xavier da Silveira, coordenador do Programa de Orientação, Atendimento a Dependentes (Proad) da Unifesp (Universidade Federal de São Paulo) e consultor técnico da área de saúde mental, álcool e drogas da Secretaria da Saúde de São Paulo. "É uma construção", mencionou a secretária municipal de Assistência Social, Luciana Temer, na reportagem

Redução de danos

Para o especialista da Unifesp, referência em redução de danos no país, a medida é reflexo da conclusão de que "os modelos mais repressivos e coercitivos fracassaram no mundo inteiro" no que se refere às drogas. Na opinião do médico, tirar o usuário de seu ambiente para tratá-lo não funciona a longo prazo, mesmo quando há recursos financeiros, porque a droga "não é causa, é consequência". Para ele, ficar 'limpo' quando se está em uma clínica é uma situação fácil. "Mas quando a pessoa volta para a sua vida e seus problemas, ela recai", diz.

Silveira acredita no tratamento ambulatorial, como o oferecido nos Centros de Atenção Psicossocial (Caps) Álcool e Drogas hoje no país. "Mas para o crack faltava outras coisas. Não dá para tratar uma pessoa que está há três dias sem comer", explica.

Ele lembra que a taxa de sucesso para quem inicia tratamento contra drogas é de apenas 35% em qualquer parte do mundo. "Essa pessoa tem que ser isolada da sociedade?", pergunta, referindo-se aos 65% restantes. "É aí que entra a redução de danos: ela pode adquirir formas de consumo que sejam o mais compatível possível com uma vida normal", considera o psiquiatra, que cita a enorme quantidade de pessoas que trabalham o dia todo e se drogam quando chegam em casa, sem causar comoção à sociedade. 

Tentação do dinheiro

Fabian Nacer, que já foi dependente de heroína, de crack, e chegou a morar na Cracolândia por seis anos, acha que a ação da prefeitura "é uma grande furada" e não vai dar em nada. Na contramão do que defende o psiquiatra da Unifesp, ele é enfático sobre a primeira providência que deveria ser tomada em relação à região: afastar os usuários daquele ambiente. 

Nacer está há anos sem consumir droga. Fez faculdade, especializou-se em dependência química e hoje faz palestras sobre o tema em escolas e outras instituições. "Até hoje sou chamado para fazer trabalhos na Cracolândia e eu não vou", enfatiza. Ele também levanta outra questão: "Uma nota de dez reais parece um demônio [para quem está em tratamento]. O cara precisa ficar longe de dinheiro, às vezes até por dois anos", recomenda o ex-usuário.

A observação de Nacer faz mais sentido depois que se ouve como é a rotina dos habitantes da Cracolândia: "Eu dormia na rua e, ao acordar, ia direto para o farol. Eu tinha no máximo 40 minutos para conseguir dez reais, senão começava a passar mal, a perna tremia, me dava vontade de vomitar e eu chegava até a ficar agressivo". Vencida a primeira fissura, todo o resto do dia se resumia a conseguir mais dinheiro para consumir mais pedras.

 "Estão querendo dizer que, se a pessoa tiver dignidade, ela vai ter gosto pela vida e vai querer se tratar - eu não sei de onde eles tiraram isso". Na opinião dele, todos esses conceitos estão muito distantes quando se tem uma necessidade física para suprir, ainda que para os assistentes sociais o usuário chore e jure que quer largar aquela vida

Nacer sugere que a operação nada mais é do que um acordo com os usuários para "deixar a rua limpa", mencionando a minifavela que foi desmontada no local. "Você sai de lá, varre um pouco e eu te dou dinheiro", ironiza. Ele acredita que no início alguns usuários até vão cumprir a jornada para receber o salário e comprar mais droga, mas acha que, aos poucos, eles devem deixar de aderir.

Doença do cérebro

A psiquiatra Ana Cecília Marques, presidente da Associação Brasileira de Estudos do Álcool e outras Drogas (Abead), também acredita que a operação "é dinheiro público mal aplicado", e que não adianta reinserir o usuário socialmente se não houver tratamento primeiro.

Ela acha que até pode haver boa intenção na iniciativa, apesar de mencionar a proximidade com a Copa do Mundo, mas pensa que há um profundo desconhecimento sobre o crack por trás da ação. 

"A dependência é uma doença do cérebro, que abole a capacidade da pessoa de resolver os problemas do dia a dia", diz. "Em casos leves, até é possível conciliar reinserção social com tratamento, mas em casos graves é preciso tirar a pessoa daquele ambiente", declara.

Para concluir o assunto, a médica faz uma observação: "Quando um paciente está muito doente, a gente dá uma licença-saúde para ele se tratar. Eles estão fazendo o contrário: estão mandando pessoas doentes trabalhar".

Disponível em: http://noticias.bol.uol.com.br/ultimas-noticias/ciencia/2014/01/16/modelos-repressivos-fracassaram-diz-psiquiatra-sobre-acao-na-cracolandia.htm